نقص مادر زادی در ستون فقرات : اسپینا بیفیدا ( مهره شکاف دار)
آقای دکتر ع.ح. سردار سلام
و خسته نباشید. پیامهای کاربرانتان را خواندم و گفتم درد و دلی با شما
بکنم . من هم جزء والدینی هستم که با هزار یک آرزو صاحب فرزند شدم اما یک
فرزند معیوب با چشمانی معصوم . وقتی کمی که بزرگ شد متوجه فلج بودن كامل
پاها و بیاختیاری مدفوعی و ادراری او شدیم . دکترش میگفت که استخوانهای
مهرهها كه وظیفه شون نگهداری از نخاع است کاملا نمیتوانند بیكدیگر اتصال
پیدا کنند و در نتیجه شکافی ایجاد شده . در پوست کمرش جایی که ستون مهره
بهم اتصال پیدا نکرده بود ، یك فرو رفتگی با خال قهوهای مودار وجود داشت
کوچولوی من دچار تجمع آب در مغزش شد و تو بیمارستان بستری گشت . دلم خون
میشد وقتی میدیدم فرزندم میلنگه . فرزند کوچک من با درد زندگی کرد و (…)
دکتر ع.ح. سردار :
سلام دوست گرامی . ظاهرا بجز احساس همدردی کمک دیگری از دستم بر نمی آید .
متاسفانه فرزند شما بیماری بغرنجی داشته و در اینگونه بیماریها در اکثر
موارد کودکان را از كمر به پايين فلج میکنند و عارضه های همراه این بیماری
ميتوانند عقبماندگي ذهني در طفل را به دنبال داشته باشد . فیزیوتراپی ،
بررسي مثانه و كليه ، برنامههاي توانبخشي بررسی معايب پوستي و در کل
مراقبت پیوسته برای کودک لازم است . در صورت تجمع آب در مغز بلافاصله کودک
باید تحت مراقبت جراح باید قرار گیرد در غیر آن صورت وضعیت کودک خطرناکتر
خواهد شد (مرگ آرام) .
مطالعه مطلبی از سایت کارشناس ارشد روانشناسی خانم لیلا شیاسی ارانی را به شما و دیگر عزیزان پیشنهاد میکنم که خلاصه این بیماری بشکل شفاف توضیح داده شده است :
اسپینا بیفیدا( مهره شکاف دار) :SPINA BIFIDA
اسپینا بیفیدا یک اختلال مربوط به خط میانی مادر زادی است که بر اثر نقصی
که در ستون فقرات دردوره رشد جنین بوجود می آید ، ناشی می شود .
به علت اینکه ستون فقرات بسته نمی شود ، طناب نخاعی ( رشته عصبی ) ممکن است
بیرون بزند و در نتیجه آسیبهایی به اعصاب و یا فلج در قسمتهای زیر محل
ضایعه بوجود آید .
شایعترین محل این ضایعه ، در مناطق کمری ، سینه ای تحتانی یا خاجی ( پایین
ترین نقطه پشت ) است که عملکردهای مثانه و راست روده را معمولاً تحت تأثیر
قرار داده و فرد قادر به کنترل شکم و روده خود نیست .
این بیماری به اشکال متفاوتی بروز می کند :
الف – اسپینا بیفیدای پنهان
ب – اسپینا بیفیدای آشکار
1- منینگوسل Meningocele (بیرون زدگی فتق مانند مننژهای مغز و پرده های آن )
2- میلومننگوسل (مننگومیلوسل) Myelomeningocele (فتق و بیرون زدگی نخاع و پرده)
علل :
* هرچند که عوامل زیادی در ایجاد بیماری اسپینا بیفیدا ممکن است مؤثر باشند ، اما علت اصلی آن هنوز ناشناخته است .
* ناهنجاری ایجاد کننده مهره شکاف دار، در روزبیست و ششم پس از لقاح رخ می دهد .
* ارتباط آشکار و تنگاتنگی میان کمبود فولیک اسید و ایجاد نقائص لوله عصبی وجود دارد
* مطالعات فراوان دخالت عوامل ژنتیکی و محیطی در ایجاداین بیماری را نشان می دهند .
* یک علت ویروسی نیز برای اسپینا بیفیدا تصور می شود ، زیرا میزان قابل
مشاهده این بیماری ، در نوزادان مبتلای به دنیا آمده در فصول سرد سال بیشتر
است .
اسپینا
بیفیدا اغلب با هیدروسفالی همراه است . اگرچه هیدروسفالی و سایر نقائصی که
با اسپینا بیفیدا همراه اند ممکن است به عقب ماندگی ذهنی منجر شوند ، اما
خود اسپینا بیفیدا به تنهایی نمی تواند منجر به کم هوشی شود .
هشتاد درصد از مبتلایان دارای هوش طبیعی اند .
راه های تشخیص در دوران بارداری :
* در جنینی که مبتلا به اسپینا بیفیدا است ، برخی مواد پروتئینی از مایع
نخاعی در اطراف کیسه آمنیوتیک ترشح می کنند . افزایش این پروتئینها باعث
تشخیص این بیماری می شود . آزمایش آمینوسنتز اغلب 16 تا 18 هفته بعد از قطع
آخرین عادت ماهانه زن انجام می شود .
* از سونوگرافی نیز برای تشخیص اسپینا بیفیدا استفاده می شود .
درمان :
اندک زمانی بعد از تولد ، عمل جراحی به منظور بستن شکاف موجود در منطقه پشت ، انجام می پذیرد .
در صورتی که هیدروسفالی هم وجود داشته باشد ، دومین عمل جراحی نیز که با
گذاشتن شنت(shent ) جهت تخلیه مایع مغزی نخاعی است ، انجام می شود .
عنوان مطالعه :
A reproductive history of mothers with spina bifida
داده ها از حدود 271 مادر جمع آوری شده بود که در طی میانگین هجده سال و سه
ماه بعد از تولد فرزندانشان مورد بررسی قرار گرفته بودند .
نتایج مطالعه :
* از میان مطالعه شدگان ، 4/24 % از مادران سابقه سقط خود به خودی داشتند .
* تعداد دوقلوهای مبتلا در حدود 6/8 در هر 1000 تولد زنده بود .
* در طی حاملگی های بعدی ، میزان پسرهای مبتلا به اسپینا بیفیدا بیشتر از دختران بود .
* سقط های خود به خودی در فرزندان دختر بیشتر از پسر گزارش شده بود .
* تعداد جنین های پسر که دارای نقص بیشتری بوده و سقط خود به خودی داشتند در مادران سفید پوست بیشتر گزارش شده بود .
* فاصله میان حاملگی های قبلی در مادرانی که سابقه سقط خود به خودی نداشتند
برای فرزندان مبتلایشان ، طولانی تر از فرزندان غیر مبتلای آنها بود .
* در بررسی ها میزانی از مرده زایی در حاملگی های قبل از تولد فرزندان پسر مبتلا به اسپینا بیفیدا دیده شد .
* یافته ها افزایش خطر ابتلا به اسپینا بیفیدا را در مادرانی که سابقه سقط های خود به خودی قبلی داشتند نشان می دهند .
+ نوشته شده در چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱۳۹۰ساعت 18:57 توسط سيد مصطفي محمدزاده
|
