| آنفولانزای خوکی |
 |
اسپرین و یا محصولات حاوی ان مانند بیسموت ساب سالیسیلیت هرگز نباید در اطفال مبتلا به انفولازای نوپدید(خوکی) موردتجویزقرارگیرد. .جهت کاهش تب باید از سایر داروهای ضد تب مانند استامینوفن یا NSAID هااستفاده نمود....
افراد در معرض خطر:
همان ریسک فاکتورهایی که برای انفولانزای معمولی وجود دارد جهت انفولانزای خوکی هم صادق است که عبارتند از :
1- اطفال زیر 5 سال بخصوص عوارض در اطفال زیر 2 سال شدیتر است
2-افراد بالای 65 سال
افرادی که شرایط زیر را دارند:
1-بیماری مزمن ریوی از جمله اسم
2-بیماریای قلبی-عروقی بجز فشارخون
3-بیماری کلیوی-کبدی-خونی شامل بیماری کم خونی داسی شکل
4-بیماریهای نورولوژیک-نوروماسکولار و متابولیک شامل دیابت
5-افرادی که سیستم ایمنی شان توسط دارو و یا بیماری نظیر ایدز سرکوب شده
6-زنان باردار
7-جوانان زیر 19 سالی که به مدت طولانی تحت درمان با اسپرین هستند
8-مراقبین افراد ناتوان
طریقه انتقال:
همانند انفولانزای معمولی است
1- ذرات بزرگ تنفسی پخش شده در هوا توسط عطسه یا سرفه میتوانند باعث انتقال
شوند لازم به ذکر است جهت انتقال بیماری از این طریق نیاز به تماس نزدیک
است زیرا این ذرات معلق تنفسی بیشتر از حدود 2 متراز منبع الوده کننده در
هوا معلق نمی مانند.
2- سطوح الوده و ذرات ریز تنفسی که airborne نیز نامیده میشوند ممکن است باعث انتقال شوند ولی نقش انها در اپیدمیولوژی بیماری هنوز ثابت نشده است
3- از انجایی که داده ها در مورد نحوه انتقال انفولانزای خوکی محدود است انتقال از طریق چشمی یا گوارشی هنوز ثابت نشده است.
تمامی ترشحات تنفسی و همچنین مدفوع فرد بیمار باید بعنوان یک خطر بالقوه در نظر گرفته شود
این بیماری از طریق تماس نزدیک منتقل می شود و منظور از تماس نزدیک
فعالیتهایی نظیر بغل کردن و روبوسی-معاینه کردن-لیوان بشقاب یا قاشق مشترک
-زیر یک سقف زندگی کردن و هر نوع فعالیتی است که فرد را در تماس مستقیم با
ذرات تنفسی بیمار قرار دهد. قدم زدن با یک بیمار و یا قرار داشتن در یک
اتاق انتظار تماس نزدیک در نظر گرفته نمی شود
توصیه های ویژه در مورد اطفال:
اسپرین و یا محصولات حاوی ان مانند بیسموت ساب سالیسیلیت هرگز نباید در اطفال مبتلا به انفولازای نوپدید(خوکی) مورد تجویز قرار گیرد.جهت کاهش تب باید از سایر داروهای ضد تب مانند استامینوفن یا NSAIDها استفاده نمود.
مقاومت دارویی:
انفولانزای خوکی نسبت به داروهایی مانند امانتادین و ریمانتادین مقاوم بوده ولی نسبت به اسلتامیویر و زانامیویر حساس است.
درمان:
تجویز اسلتامیویر و یا زانامیویر جهت گروههای زیر توصیه می شود:
1- کلیه افراد بستری در بیمارستان که احتمال انفولانزای خوکی برایشان در نظر گرفته شده است
2- افراد در معرض خطر
تعداد زیادی از افرادی که مبتلا به انفولانزای خوکی می شوند ولی هیچ ریسک
فاکتوری ندارند و جزو گروههای پر خطر نیستند همانند مبتلایان به انفولانزای
معمولی خودبخود بهبود می یابند .بنابر این تجویز دارو به عنوان پروفیلاکسی
یا جهت درمان باید محدود به کسانی باشد که در بیمارستان بستریند یا جزو
گروههای پر خطرند.
زمان تجویز دارو باید در اولین فرصت ممکن بعد از شروع علائم باشد. با توجه
به مطالعاتی که در مورد انفولانزای فصلی صورت گرفته است حداکثر تاثیر تجویز
اسلتامیویر و زانامیویر در 48 ساعت اول شروع علائم است.
طول توصیه شده درمان 5 روز است
پیشگیری و پروفیلاکسی دارویی:
تا10
روز از اخرین تماس بافرد مبتلا و یا مشکوک بایداز اسلتامی ویر یا زانامی
ویر جهت پروفیلاکسی وپیشگیری استفاده نمود. همانند انفولانزای معمولی دوره
انتقال از فرد مبتلا به سایرین از یک روز قبل از شروع علائم تا 7 روز بعد
از ان می باشد.بنابرین اگر تماس با فرد مبتلا بعد از 7 روز از شروع علائم
باشد نیازی به پروفیلاکسی نمی باشد.
جهت پروفیلاکسی قبل از تماس داروهای انتی وایرال می باید در طول مدت تماس و همچنین تا 10 روز بعد از اخرین تماس تجویز گردند.
پروفیلاکسی بعد از تماس جهت موارد زیر توصیه می شود:
1-تماس نزدیک افراد در معرض خطر با افراد مبتلا یا مشکوک
2-کارمندان بهداشتی درمانی دارای سابقه تماس نزدیک با فرد مشکوک
نحوه تجویز داروی ضد ویروسی جهت درمان و یا پیشگیری از انفولانزای خوکی
ترجمه و تلخیص : دکتر رضا یعقوبیان
منبعCDC
برچسبها:
پزشکی
+ نوشته شده در دوشنبه ۱ اسفند ۱۳۹۰ساعت 19:31 توسط سيد مصطفي محمدزاده
|
