کوتریموکسازول Co-trimoxazole

نام علمی دارو (ژنریک):     Co-trimoxazole
گروه دارویی:     Antibacterials
داروهای ضد باکتری
مصرف در بارداری:

   موارد مصرف

این دارو به عنوان داروی انتخابی در درمان یا پیشگیری از پنومونی ناشی از پنوموسیس تیس کارنی و نیز توکسوپلاسموز، نوکاردیاز، عفونت های مجاری ادرار و تشدید حاد برونشیت مزمن مصرف می شود . همچنین، کوتریموکسازول فقط در درما عفونت گوش میانی ناشی از میکرو ارگانیسم های حساس در کودکان مصرف می شود.

   مکانیسم اثر

سولونامیدها به طور رقابتی یک آنزیم باکتریایی را که مسئول داخل کردن اسید پارامینوبنزوئیک در ساختمان اسید دی هیدروفولیک است، مهار می کنند . تری متوپریم با اتصال با آنزیم دی هیدرفولات ردوکتاز باکتری، آن را به طور قابل برگشت مهار می نماید .

فارماکوکينتيک

سولفامتوکسازول به آهستگی و تقریباً به طور کامل از راه خوراکی جذب می شود. تری متوپریم نیز به خوبی از راه دستگاه گوارش جذب می شود. هر دو دارو به طور گسترده در بافت ها منتشر می شوند . دفع هر دو دارو عمدتاً کلیوی است . نیمه عمر سولفامتوکسازول 12-6 ساعت و نیمه عمر تری متوپریم 10- 8 ساعت است .

   موارد منع مصرف

1- این دارو در صورت ابتلای بیمار به نارسایی شدید کبدی یا کلیوی، سابقه حساسیت به سولفونامیدها یا تری متوپریم، اختلالات خونی، کمبود G6PD و در سالخوردگان باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
2- در طول درمان دراز مدت با کوتریموکسازول، انجام آزمون شمارش سلول های خون به طور منظم توصیه می شود.
3- مصرف این دارو در نوزادان با سن کمتر 6 هفته توصیه نمی شود ( مگر در پیشگیری یا درمان پنومونی ناشی از پنوموسیس تیس ).

   هشدارها

   عوارض جانبي

تهوع، استفراغ، بثورات جلدی ( از جمله سندرم استیونس – جانسون ، نکرولیز سمی اپیدرم و حساسیت به نور که در این موارد باید مصرف دارو را فوراً قطع کرد)، اختلالات خونی ( شامل کاهش نوتروفیل ها و پلاکت های خونی، ترومبوسیتوپنی، بندرت آگرانولوسیتوز و پورپورا که در این موارد باید مصرف دارو را فوراً قطع کرد ) و به ندرت واکنش های آلرژیک، اسهال، التهاب زبان، استوماتیت،بی اشتهایی، درد مفاصل، درد عضلات با مصرف این دارو گزارش شده اند .

   داخل دارویی

در صورت مصرف همزمان کوتریموکسازول با تیوپنتال، وارفارین و داروهای ضد دیابت گروه سولفولین اوره، اثر این دارو ها افزایش می یابد . در صورت همزمان این دارو با فنی توئین، پیریمتامین و متوترکسات اثر ضد فولات این داروها افزایش می یابد . خطر بروز سمیت کلیوی ناشی از سیکلوی پورین در صورت مصرف همزمان با کوتریموکسازول افزایش می یابد. اثر این دارو توسط پتاسیم آمینوبنزوات ( PABA) کاهش می یابد.

   نکات قابل توصيه

1- در طول مصرف این دارو بیمار باید مایعات به اندازه کافی دریافت کند.
2- احتمال بروز واکنش های حساسیت به نور در بیماران وجود دارد. بیمار باید از قرار گرفتن در معرض نور شدید آفتاب خودداری کند.
3- در صورت بروز سرگیجه باید احتیاط کرد.
4- در صورت بروز اختلالات خونی یا بثورات جلدی، باید بلا فاصله مصرف دارو را قطع کرد.

   مقدار مصرف

خوراکی:
بزرگسالان : به صورت خوراکی دو قرص هر 12 ساعت است که در عفونت های شدید تا 3 قرص هر 12 ساعت افزایش می یابد. در صورتی که طول درمان بیش از 14 روز باشد، این مقدار یک قرص هر 12 ساعت می باشد. کوتریموکسازول در درمان پنومونی ناشی از پنوموسیس تیس کارینی به مقدار 120mg/kg/day در 4فاصله دوز منقسم به مدت 14 روز مصرف می شود.
کودکان : به صورت خوراکی هر 12 ساعت، در کودکان با سن 6 هفته تا 5 ماه یک قرص در کودکان 6 ماه تا 5 سال 2 قرص کودکان و در کودکان 12-6 سال 3 قرص کودکان مصرف می شود.
تزریقی:
بزرگسالان :مقدار مصرف کوتریموکسازول از راه آنفوزیون وریدی 960 میلی گرم ( حاوی 800 میلی گرم سولفامتوکسازول و 160 میلی گرم تری متوپریم ) هر 12 ساعت می باشد که این مقدار در عفونت های شدید تا 44/1 گرم هر 12 ساعت افزایش می یابد . کوتریموکسازول در درمان پنومونی ناشی از پنوموسیس تیس کارنی ، از راه خوراکی یا آنفوزیم وریدی به مقدار 120mg/kg/day در 4-2 مقدار منقسم برای 14 روز مصرف می شود.
کودکان : کوتریمموکسازول از راه انفوزیون وریدی کودکان به مقدار 36mg/kg/day در 2 مقدار منقسم مصرف می شود که در عفونت های شدید این مقدار به 54mg/kg/day افزایش می یابد.

   اشکال دارویی

For Injection : ( Sulfamethoxazole 400mg + Trimethoprime 80 mg /5ml )
Pediatric Tablet : Sulfamethoxzole 100mg + Trimethoprime 20mg
Suspension : (Sulfamethoxzole 200mg = Trimethoprime 40 mg/ 5ml)
Tablet : Sulfamethoxzole 400mg+ Trimethoprime 80 mg

   تولیدات این دارو در کشور (نام های فارسی)
نام تجاری دارو    شرکت تولیدکننده
سوسپانسیون کوتریموکسازول البرز دارو 100 میلی لیتر    داروسازی البرز دارو
سوسپانسیون کوتریموکسازول-پاک دارو    داروسازی پاک دارو
سوسپانسیون کوتریکسول 120 میلی لیتر    داروسازی تهران دارو
قرص کوتریکسول 20/100 میلی گرم    داروسازی تهران دارو
قرص کوتریکسول فورت 160/800 میلی گرم    داروسازی تهران دارو
قرص کوتریکسول 80/400 میلی گرم    داروسازی تهران دارو
قرص دوکوتری 160/800 میلی گرم    داروسازی رها
قرص کوتریموکسازول روزدارو 80/400    داروسازی روز دارو
قرص کوتریموکسازول روزدارو 20/100 میلی گرم    داروسازی روز دارو
قرص کوتریموکسازول سبحان دارو 80/400 میلی گرم    داروسازی سبحان دارو
آمپول کوتریم 80/400 میلی گرم بر 5 میلی لیتر    داروسازی کاسپین تامین
قرص کوتریموکسازول کیمیدارو 80/400 میلی گرم    داروسازی کیمیدارو
آمپول کوتریموکسازول سی دی 80/400 میلی گرم بر 5 میلی لیتر    داروسازی کیمیدارو
قرص کوتریموکسازول سی دی 160/800 میلی گرم    داروسازی کیمیدارو
   تولیدات این دارو در کشور (نام های انگلیسی)
نام تجاری دارو    شرکت تولیدکننده
CO TRIMOXAZOLE ALBORZDAROU 100ML SUSP    داروسازی البرز دارو
CO TRIMOXAZOLE-PAKDAROU (200/40)MG 5ML SUSP    داروسازی پاک دارو
COTRIXOLE 120ML SUSP    داروسازی تهران دارو
COTRIXOLE 100/20MG TAB    داروسازی تهران دارو
COTRIXOLE FORTE 800/160MG TAB    داروسازی تهران دارو
COTRIXOLE 400/80MG TAB    داروسازی تهران دارو
DUCOTRI 800/160 MG TAB    داروسازی رها
CO TRIMOXAZOLE 400/80 RUZDAROU TAB    داروسازی روز دارو
CO TRIMOXAZOLE RUZDAROU 100/20MG TAB    داروسازی روز دارو
CO TRIMOXAZOLE SOBHANDAROU 400/80MG TAB    داروسازی سبحان دارو
COTRIM 400/80 MG/5ML AMP    داروسازی کاسپین تامین
CO TRIMOXAZOLE CHIMIEDAROU 400/80MG TAB    داروسازی کیمیدارو
CO TRIMOXAZOLE CD 400/80 MG/5ML AMP    داروسازی کیمیدارو
CO TRIMOXAZOLE CD 800/160 MG TAB    داروسازی کیمیدارو

برچسب‌ها: دارو شناسی

+ نوشته شده در یکشنبه ۳۰ بهمن ۱۳۹۰ساعت 23:18 توسط سيد مصطفي محمدزاده |